أداة مساعدة للطبيب ومقدم الرعاية الصحية في القرار الإكلينيكي، وليست للتشخيص أو العلاج الذاتي.
هذه الحاسبة موجودة داخل ملف المريض في كلينيكاتو: تفتحها من «أدوات طبية» أثناء كتابة الكشف، وتُملأ من بيانات المريض والعلامات الحيوية حين تتوفر، وتضيف نتيجتها إلى خطة الكشف بضغطة، ضمن إضافة «الأدوات الطبية». جرّبها في عيادتك
الحاسبة
كيف تعمل الحاسبة ومتى تُستخدم؟
يحسب MELD من الكرياتينين والبيليروبين وINR بالمعادلة: 0.957 × ln(الكرياتينين) + 0.378 × ln(البيليروبين) + 1.120 × ln(INR) + 0.643، ثم يُقرب إلى رقم عشري واحد ويُضرب في 10.
حسب سياسة OPTN تُحسب أي قيمة أقل من 1.0 على أنها 1.0، والكرياتينين بحد أقصى 4.0، ويُحسب 4.0 لمن عمل غسيلًا كلويًا مرتين في الأسبوع الأخير، والصوديوم بين 125 و137، وإذا زاد MELD عن 11 يُضاف الصوديوم: MELD + 1.32 × (137 - الصوديوم) - 0.033 × MELD × (137 - الصوديوم)، والحد الأقصى 40.
منذ يوليو 2023 يستخدم نظام توزيع الأعضاء الأمريكي MELD 3.0 الذي يضيف الألبيومين والنوع، أما MELD-Na فما زال شائعًا في التقييم والأبحاث.
المرجع: Kamath PS et al. Hepatology 2001;33:464-70 (MELD); Kim WR et al. N Engl J Med 2008;359:1018-26 (MELD-Na); OPTN Policy 9.1.D, MELD score calculation with its bounds (2016); since July 2023 OPTN allocates with MELD 3.0 (Kim WR et al. Gastroenterology 2021;161:1887-95)
أسئلة شائعة
لماذا لا تقل الدرجة عن 6؟
لأن القيم الأقل من 1.0 تُحسب 1.0، فيصبح لوغاريتمها صفرًا ويبقى الثابت 0.643 × 10، أي 6.
هل يُستخدم MELD للأطفال؟
لا، يُستخدم مقياس PELD لمن هم أصغر من 12 سنة.
ما الفرق بين MELD وChild-Pugh؟
MELD يعتمد على تحاليل فقط وصُمم للتنبؤ بالوفيات على المدى القصير، وChild-Pugh يجمع تحاليل وعلامات سريرية مثل الاستسقاء والاعتلال الدماغي.
أدوات قد تفيدك أيضا
- حاسبة مساحة سطح الجسم BSA مساحة سطح الجسم بالمتر المربع بمعادلتين.
- حاسبة الوزن المثالي والمعدل (Devine) الوزن المثالي، ونسبة الوزن الفعلي منه، والوزن المعدل.
- حاسبة تصفية الكرياتينين تصفية الكرياتينين بالمل في الدقيقة بثلاثة أوزان.
- حاسبة معدل الترشيح الكلوي eGFR eGFR بالمل/دقيقة/1.73م² ومرحلته من G1 إلى G5.
- حاسبة متوسط الضغط الشرياني MAP متوسط الضغط الشرياني بالمم زئبق.
- حاسبة مقياس Child-Pugh درجة Child-Pugh وفئتها A أو B أو C.
برامج إدارة العيادات لهذا التخصص
جرّب كلينيكاتو لعيادتك
هذه الحاسبات مجانية هنا للجميع، وفي كلينيكاتو تعمل 49 أداة طبية داخل ملف المريض مع إضافة «الأدوات الطبية» لباقتك: تُملأ من بيانات الكشف والعلامات الحيوية، وتُضاف نتيجتها إلى خطة الكشف، بجانب المواعيد والروشتة والفواتير.